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글 47건
수술비·진단비 확인
암 진단비 지급 기준｜일반암과 유사암이 갈리는 코드 한 글자
암 진단비 지급 기준｜일반암과 유사암이 갈리는 코드 한 글자같은 ‘암’ 진단인데 보험금이 3천만 원과 300만 원으로 갈리는 이유를 약관 조항으로 확인합니다.“암 진단을 받았는데 보험사에서 유사암이라고 합니다”“진단서에 암이라고 적혀 있는데 왜 감액됐을까요”“갑상선암도 C코드인데 왜 일반암이 아닌가요”암 진단비는 ‘암에 걸렸는가’가 아니라 약관이 정한 분류 중 어디에 해당하는가로 지급액이 결정됩니다. 이 글에서는 일반암과 유사암이 나뉘는 기준, 진단확정을 누가 어떻게 내려야 하는지, 계약 초기에 붙는 면책과 감액, 전이된 암의 판단 기준, 그리고 2026년 1월부터 시행된 질병분류 개정이 무엇을 바꾸는지까지 순서대로 확인합니다.📌 TODAY'S KEY POINT암 진단비 지급 기준의 출발점은 진단서에 ..
2026. 9. 6.
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보험금 제대로 받기
보험금 부지급 통보 받았을 때 대응 절차 6단계｜사유부터 문서로 받으세요
보험금 부지급 통보 받았을 때 대응 절차 6단계억울함을 호소하기 전에 순서가 있습니다. 사유를 문서로 받는 것부터 소멸시효 3년까지, 다투는 순서를 정리했습니다.“보험금이 안 나온다는데 이유를 제대로 안 알려줍니다”“고지의무 위반이라고 하는데 이대로 포기해야 하나요”“이의신청을 하면 뭐가 달라지나요”부지급 대응은 감정으로 부딪히는 일이 아니라 순서가 정해진 절차입니다. 이 글에서는 통보를 받은 순간부터 무엇을 먼저 확인하고 어떤 순서로 다퉈야 하는지, 그리고 그 근거가 되는 법 조항과 표준약관 조항이 무엇인지 6단계로 정리했습니다.📌 TODAY'S KEY POINT대응의 첫 단추는 회사에 거절 사유를 문서로 받아내는 것입니다. 보험업법은 보험금을 감액하거나 지급하지 않는 경우 그 사유를 설명하도록 정하..
2026. 9. 6.
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보험금 제대로 받기
실손보험 입원 인정이 안 돼 통원 한도로 깎였다면, 확인 순서 4단계
실손보험 입원 인정이 안 돼 통원 한도로 깎였다면, 확인 순서 4단계병원에 머문 시간만으로 갈리지 않습니다. 무엇이 기록에 남아 있어야 입원으로 인정되는지 순서대로 짚었습니다.“분명히 입원했는데 통원으로 처리됐다고 합니다.”“병원에서 여섯 시간 넘게 있었는데도 입원이 아니라니요.”“청구액은 200만 원인데 20만 원만 나왔습니다.”보험사가 “입원 필요성이 인정되지 않는다”고 판단하면, 보험금을 아예 주지 않는 것이 아니라 통원의료비 한도 안에서만 지급합니다. 금액이 크게 줄어드는 이유가 여기에 있습니다. 이 글은 그 통지를 받았을 때 무엇을 확인하고 어떤 순서로 다투는지를 정리한 글입니다.📌 TODAY'S KEY POINT입원 인정은 병원에 머문 시간 하나로 결정되지 않습니다. 금융감독원이 정리한 최근..
2026. 9. 5.
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